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国医大师张志远先生临证70年精华录（553）

民初山东伤寒家，调理外感哮喘、咳嗽、流涕，喜投小青龙汤去桂枝、白芍，加款冬、旋覆、木笔（辛夷）花，谓之“青龙三花汤”，家父推荐为时代良方。对肺炎、支气管痉挛兼有鼻渊，就可应用。其中麻黄、款冬花、五味子、木笔花四味居君，细辛宣发肺郁、旋覆花降气下痰为臣，与他药共奏联袂之效，比小青龙汤占高峰优势。鼻塞、头痛较重，向鼻炎施治倾斜，加藿香、苍耳子。

1963年在山东中医学院诊一患者，风寒感冒，剧咳、气喘、涕多如水淌出不停，即取本汤授之，计麻黄10克、半夏6克、旋覆花（布包）12克、细辛6克、木笔花10克（布包）、干姜6克、款冬花12克、五味子10克、甘草6克，日饮一剂，水煎，分三次服。连用六天，未有更易，来信告知，获得痊愈。

小郎中按：本文中张老推荐的是民国时期伤寒夹调理外感哮喘、咳嗽、流涕的经验方，用小青龙汤加减治疗。关于小青龙汤的使用，诸位可参考下列文章。

小青龙汤主治对象——国医大师张志远先生临证70年精华录（518）

小青龙汤减桂、芍的应用——国医大师张志远先生临证70年精华录（431）

小青龙汤药物用量

关于本文中为何要去掉小青龙汤里的桂枝和白芍，小郎中目前还没想明白。方中加入款冬花和旋覆花，是为了共同发挥降气化痰止咳的作用；加辛夷花，则主要是为了开宣鼻窍、通鼻塞。

此外，针对鼻炎鼻塞重症，张老也在文中给出了治疗方向。这里小郎中想提醒一点：苍耳子有小毒，部分敏感人群使用后可能会影响肝功能，大家使用时一定要注意控制剂量，或直接避免使用，小郎中曾有过这方面的教训。现在小郎中用苍耳子时，一般不再内服，而是让患者用香油炸制苍耳子，待苍耳子炸至金黄后捞出，用剩下的香油涂抹鼻腔来治疗鼻炎鼻塞，这样基本能避免安全问题。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！

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